Wybierz nazwę kursu i datę:
Aspekty odpowiedzialności prawnej lekarza oraz mechanizmy stosowania przepisów prawa w praktyce 23.11.2019
Dane osobowe:
Imię *
Nazwisko *
Specjalizacja - Jeśli jest ich kilka to należy podać tą, która jest bezpośrednio związana z kursem *
Nr prawa wykonywania zawodu - Pozostaw pole puste jeśli Cię nie dotyczy
Adres e-mail *
Telefon kontaktowy
Adres korespondencyjny:
Kod pocztowy *
Miejscowość *
Ulica, nr mieszkania *
Województwo *
Dane rozliczeniowe ( dane do faktury jeśli wymagana)
Imię i Nazwisko, instytucja, miejsce pracy
Kod pocztowy
Miejscowość
Ulica, nr mieszkania
NIP
Uwagi:
Oświadczenia:
* wszystkie dane osobowe i pozostałe informacje podane w niniejszym zgłoszeniu odpowiadają stanowi faktycznemu i są prawdziwe. Jestem świadomy odpowiedzialności prawnej, jaka ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych.
* wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: imię i nazwisko, data urodzenia, adres e-mail, telefon, adres zamieszkania, miejsce pracy, NIP w celu uczestnictwa w szkoleniu, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 oraz zgodnie z klauzulą informacyjną dołączoną do mojej zgody.
* Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych (…) („Rozporządzenie Ogólne”) informuje, że: Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest WUM Investment Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Żwirki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, adres e-mail: biuro@wuminvestment.com , numer telefonu 48 22/572-03-15. Pani/Pana dane przetwarzane będą w celu uczestnictwa w kursie (szkoleniu). Podanie przez Panią/Pana danych jest dobrowolne lecz jest niezbędne do przeprowadzenia rekrutacji i obsługi administracyjnej kursu (szkolenia). W celu koordynacji organizacji kursów szkoleniowych na podstawie Pani/Pana zgody (podstawa z art. 6 ust. 1 lit. a RODO) będziemy także informować o nowych kursach (szkoleniach) za pośrednictwem numeru telefonu oraz adresu e-mail. Pani/Pana dane przechowywane będą przez okres 3 roku. Posiada Pani/Pan prawo do: dostępu do treści swoich danych oraz ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie w przypadkach i na warunkach określonych w Rozporządzeniu Ogólnym. Konsekwencją wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych będzie anulowanie zgłoszenia na szkolenie. Wycofanie zgody można przesłać na adres biuro@wuminvestment.com, lub stawiając się osobiście w WUM Investment Sp. z o.o.. Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbywa się z naruszeniem przepisów Rozporządzenia Ogólnego.
* Potwierdzam, że zapoznałem(am) się i przyjmuję do wiadomości powyższe informacje.
* Przeczytałem i akceptuję regulamin kursu/szkolenia oraz pozostałe dokumenty dotyczące kursu
* - pola wymagane
Złożenie Formularza zgłoszeniowego oznacza zawarcie umowy sprzedaży i pociąga ze sobą obowiązek zapłaty.
Regulamin kursu/szkolenia
Polityka prywatności